■ご購入商品の車種選択と発送方法選択をしてください■ 　商品名 車種選択 発送方法選択 宅急便・ネコポス・レターパックの方 振込先をお選びください 1 リアワイパーレスキット 　　　ニッサン、スズキ 選択してください　 ■スズキ■ 　ZC系スイフト全車 ■ニッサン■ 　R32,R33,R34 　S14,S15 　WGNC34ステージア 　E52エルグランド 　C25セレナ 　B30ラフェスタ　 　Z11キューブ 　Z12キューブ 　K12マーチ 　E11ノート 　C11ティーダ 　Z50ムラーノ 　KJ10デュアリス 　　　　　　 選択してください 代引き普通郵便 宅急便 レターパックプラス 選択してください 　三菱UFJ銀行 　三井住友銀行 　ゆうちょ銀行　　　　　　　　　　　　　　　 2 リアワイパーレスキット 　　トヨタ、ホンダ、スバル 選択してください　 ■トヨタ■　 　200系ハイエース 　エスティマ40系 　エスティマ50系 　ノア/ヴォクシー80系 　エスクァイア80系 　ウィッシュ10/20系 　プリウス30/50系 　ハリアー60系 　JZX171W、JZX110W 　トヨタ汎用ブラックアルマイト 　トヨタ汎用下地塗装 ■ホンダ■ 　オデッセイRA6,7,8,9 　オデッセイRB/RC 　ステップワゴンRF5,6,7,8 　CR-Z ZF1/ZF2 　N-BOX、N-BOX＋ ■スバル■ 　GC、GF、GDB 　GVB/VAB/VAG 　レガシーB4　BL5/BE5 　レガシーB4　BM# 　ツーリングワゴンBP5 　ツーリングワゴンBR# 選択してください 代引き普通郵便 宅急便 レターパックプラス 選択してください 　三菱UFJ銀行 　三井住友銀行 　ゆうちょ銀行　　　　　　　　　　　　　　　 3 シフトマウントカラー 選択してください　 MR-S、ヴィッツ AE101G、AE111 6速　　　 AE111 5速 AE101(レビン、トレノ） EP82、EP91 選択してください 代引き普通郵便 宅急便 レターパックプラス ネコポス 選択してください 　三菱UFJ銀行 　三井住友銀行 　ゆうちょ銀行　　　　　　　　　　　　　　　 4 サイドブレーキノブ サブタンクキャップ（※注１） 選択してください　　　 サイドブレーキノブ サブタンクキャップ　　　　　　 選択してください 代引き普通郵便 宅急便 レターパックプラス ネコポス 選択してください 　三菱UFJ銀行 　三井住友銀行 　ゆうちょ銀行　　　　　　　　　　　　　　　 ※注１ サイドブレーキノブ・サブタンクキャップは車種選択がないのでご希望の商品を選択してください。　 ※ネコポスでの発送はマウントカラー、 サイドブレーキノブ、サブタンクキャップの 　 3点のみとなります。 ワイパーレスキットは大きさの関係で ネコポスでの発送は出来ません、ご了承下さい。

■送料、振込先金融機関をご確認ください■　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ■代金引換 代引き手数料は 送料に含まれています お届け時に配達員にお支払下さい。 （現金のみ） 代引き普通郵便 ※時間帯指定不可 ※追跡番号あり 　全国一律送料 ワイパーレスキット 　　　　700円　 その他商品 　　　 600円　 ■振込先金融機関 三菱UFJ銀行 三井住友銀行 ゆうちょ銀行 　　 各金融機関の振込手数料をお客様にてご負担下さい。 振込手数料がお安い金融機関はコチラ （0円もあります） 前払い ※ご注文後の確認メールに記載の口座番号へお振込下さい。入金確認後の発送になります。 宅急便 ※安心・迅速 ※日時指定可 ※追跡番号あり レターパックプラス ※時間帯指定不可 ※追跡番号あり ネコポス ※追跡番号あり 紛失等の場合でも再製作・返金などできません。注意事項をご理解の上ご指定下さい。 ワイパーレスキットの　　発送はできません。 　 　　送料早見表 全国一律 520円 全国一律 380円 　 　 　 ■お客様の情報■　※空白はエラーとなります。すべてご記入ください。 お名前　（例：山田　太郎） ふりがな　（例：やまだ　たろう） 郵便番号　（半角数字） - ご住所 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ※�括汲窿香[マ数字（�T�U�V）、�@�A�Bなどの特殊文字は送信時に文字化けしますので使わないで下さい。 お電話番号　（半角数字） - - メールアドレス　※携帯メールも可能ですがドメイン指定・迷惑設定に注意して下さい（確認メールは長文です。深夜送信になる場合があります） 携帯アドレスの方は迷惑設定を確認！ →Yahooメールの方は、（gmail、hotmail、nifty等無料メールの方も） 　 当店のメールが「迷惑メールフォルダ」や、「削除済み」「ごみ箱」に 　 入ってしまうという報告がありますので以下の点にご注意！！ 　�@自動返信メールがどのフォルダに届くかを確認！ 　�A受信箱以外に届いたら、こちらをお読みください。 　（ご注文後のメール送信について） 　このフォーム送信後、「自動返信メール」と「ご注文確認メール」が送信されます。 　 「自動返信メール」 は この送信後すぐ 　 「ご注文確認メール」 は 24時間以内に作成して当店から送信します。 　 この2通が届くことを必ず確認して下さい。 ■当店から送信するメールアドレスについて 迷惑メール設定にご注意！ 　フリーメールによるエラー対策の為、「rparts@jcom.home.ne.jp」の 　アドレスで送信しております。 　何か設定をされている方はこのアドレスで受け取れるようにして下さい。 ※上記アドレスはHPで表示のアドレスと異なるアドレスの場合がございますが、 　 お客様から送信されるメールはどのアドレスへ送って頂いても受け取れますので 　 ご安心下さいませ。 ■コメント・ご要望・ご質問■ 　 　 　 　　 　 このフォームで送信後、こちらから金額等を書いた「ご注文確認メール」を24時間以内にお送りしておりますので、金額や内容などは後ほど確認・訂正していただけます。 記入方法に不明点がありましたら「コメント欄」にご質問等書いて いただければ確認メール時にお答えいたしてから変更・決定可能です。 すぐに製作に入ったり勝手にご注文が確定したりしませんのでご安心下さい フォームのエラーなど困ったことがございましたら rparts@jcom.home.ne.jpまで